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    • 焦虑症的催眠治疗
    •   焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症。焦虑症有两种主要的临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑。广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。除焦虑心情外,还有显著的植物神经症状,如头晕、心悸、胸闷、口干、震颤等自主神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。焦虑症的焦虑症状是原发的,个案的焦虑情绪并非由于实际的威胁所致,其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称,并常为此感到十分痛苦。凡继发于妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦虑都应诊断为焦虑综合症,而不应诊断为焦虑症。惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。而惊恐发作作为继发症状,可见于多种不同的精神障碍,如恐惧症、抑郁症等。
        焦虑症是个案在精神因素影响下,以发作形式或持续状态出现的焦虑反应。表现为焦虑、烦躁、易激怒。同时伴有明显的躯体症状:如出汗、心悸、呼吸迫促、震颤等。也可有癔病或强迫症状出现,预后良好。
        焦虑是一种复杂的综合情绪,是预期即将面临不良处境的一种紧张和不愉快的情绪。几乎所有正常人在生活中都有过这种经历与体验。在精神医学上焦虑一词与正常人的焦虑情绪不同之点在于,这种所谓的即将面临的“不良处境”,实际上并不存在,或者至少并不肯定。故有的作者认为,精神医学上的焦虑,其简明扼要的定义是“一种没有充分根据的恐惧。”当然恐惧与焦虑是有所不同的,恐惧是以面临外界危险的反应,焦虑则是内心的冲突,在程度上恐惧也强于焦虑,因此这一定义还是不很确切,但强调了“没有充分根据”这一点则是其明确之处。
        焦虑症个案病前性格多有些自卑,对自己苛求,夸大困难,患得患失,惶惶不安,依赖性强,特别注意自身的健康状况,对于内脏的功能也过分关注。
        广泛性焦虑障碍的个案最常出现的是易激怒、烦躁不安、或情绪不稳定、易疲劳、难以入睡以及难以集中精力等症状。
      案例
      个案背景:
        男,23岁,大三学生,未婚,体格健壮,男子汉气概较浓,休闲打扮,整洁,初次接触焦虑不安,在椅子上不停的扭动,双手有时相互搓揉,很希望催眠保健咨询师给予帮助。自述曾两次看心理医生,还住院一次,均无明显效果,被诊断为“神经症”、“人格解体”等。对此咨询抱有很大期望。
        主诉一:不敢在外上厕所。小学六年级游泳时一个比他大的男孩指着他的生殖器说“你的比我小。”从此以后就担心自己的生殖器小,上初中以后注意力不能集中,与同学关系不好,多次与同学和老师发生冲突。小便时如果旁边有人就尿不出来,担心别人说自己的阴茎小,不能在学校解小便,和朋友在一起时也很紧张,注意力常常集中在自己的下身,经常感觉阴茎不舒服,害怕失去生殖器。害怕失去男性的象征。症状持续至今,不敢上公共厕所,或者一定要确认没有人时才行,其实内心里很清楚这些担心是不必要的,阴茎也并不小。与家人一谈到性的事情就回避,通常感到很压抑。
        主诉二:对周围的事情感觉不真实、虚幻感,如刚吃完饭,有人问味道如何自己说不出来,看书记不住也不理解,做过的事情没有印象,走路时觉得不协调、越想自然越不自然,特别注意自己的手和脚,大脑完全处于不工作状态,对家人没有喜怒哀乐,感觉生活很虚幻,要做事情时就会有对立的想法出来,让自己无所适从,感觉被外界所操控。
        主诉三:很在意别人对自己的看法,活在别人的评价中,长这么大很少评价自己,自己的头脑变成别人的跑马场。经常会感到紧张和焦虑,内心有很多情绪无法排出,无故的心烦,身体的肌肉常常紧张,很少有放松的感觉。父母脾气都很暴躁,特别是母亲老想把自己的意志强加给我,姐姐的脾气也很暴,他们都以各自的方式爱我,我孤独。父母对其付出很多,我没有感恩的心,并有点恨父母。不知道自己的将来是怎样的,经常有自杀的念头,伴有罪恶感。
        在经过三次的咨询访谈,在了解个案的个人成长史、发育史以及家庭成员个性等情况,明确了个案的问题所在并且对过去的咨询情况做了一个大致上的评估,同时给予共情建立好咨询关系,讨论了保健咨询的方法,明确下一步使用催眠技术结合精神分析的方法后,利用一次的时间讨论了有关催眠方法的实质和疑问,消除了个案对于催眠的顾虑,用渐进式放松将个案导入到催眠状态。
        使用年龄回溯法,让个案的思绪自由地漂浮,过了一会个案反应胸口不舒服,感觉到肌肉的抽搐,想发泄,心情郁闷。我问到:是什么东西让你有如此的感觉呢?“父母的脾气都很暴躁,特别是母亲老想把自己的意志强加给我,做事雷厉风行,像个男的,姐姐的脾气也很暴躁,什么都要听她的,他们都以各自的方式爱我,他们认为我是世界上最幸福的人,我感觉不到,麻木的,我孤独!。。。我最爱的人不理解我。。。”“我很害怕照镜子,活在别人的评价中,无形中拿自己和别人比较!。。”估计个案宣泄不满和愤怒的情绪,此时个案终于按奈不住开始大声的喊叫,并且用手击打凳子。。。,咨询结束时给予正面积极的暗示,唤醒以后反应轻松了许多。
        其中的一次咨询中,个案诉说“我看到了一个流泪的自己,充满了挣扎,不能靠近,有股力量压着自己,是一个和自己意识相反的力量,比意识的力量大许多倍,这是痛苦的原因。。。”领悟到“以前把很多事情只注意结果,忽略了过程,对事情很敏感,受到内在因素的影响而不是外在因素。。。”二十多次的咨询后,个案感到焦虑的情绪明显的减少,心情变的平静,见到家人也开始感受到情感体验。
        催眠后会谈:在讨论到个案如何看待自己的好转时,个案答道:“以前内心总是觉得自己和别人不一样,这样对自己的成长造成很大的阻碍,很多人把我当成他们的朋友,但是我内心里没有一个好朋友。”“现在了解了引起焦虑的原因之后,轻松多了!同时知道如何将自己的愤怒情绪通过合理的渠道表达出来也是自己解放出来。”因为个案面临上学的问,所以开始讨论结束咨询,他表示接下来可以自己去调整。三个月以后回访情况稳定。

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